醫(yī)療器械臨床試是指獲得醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)注冊(cè)的醫(yī)療器械在正常使用條件下的安全性和有效性按照規(guī)定進(jìn)行試用或驗(yàn)證的過程。
摘要: 醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)分醫(yī)療器械臨床試用和醫(yī)療器械臨床驗(yàn)證。醫(yī)療器械臨床驗(yàn)證是指通過臨床使用來驗(yàn)證該醫(yī)療器械與已上市產(chǎn)品的主要結(jié)構(gòu)、性能等要素是否實(shí)質(zhì)性等同，是否具有同樣的安全性、有效性。醫(yī)療器械臨床試用的范圍：市場(chǎng)上尚未出現(xiàn)過，安全性、有效性有待確認(rèn)的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械臨床驗(yàn)證的范圍：同類產(chǎn)品已上市，其安全性、有效性需要進(jìn)一步確認(rèn)的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械進(jìn)入臨床試驗(yàn)需要有以下條件：（a）與藥品管理機(jī)構(gòu)審查注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)或相應(yīng)的國(guó)家，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；（二）具有合格的型式試驗(yàn)報(bào)告；（三）需進(jìn)行臨床試用的第三類植入體內(nèi)的醫(yī)療器械，如包含必須先行動(dòng)物試驗(yàn)的項(xiàng)目，應(yīng)完成動(dòng)物試驗(yàn)；（四）經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。那么, 醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)操作規(guī)范及操作流程是什么呢?
一、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)操作規(guī)范
《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》
《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》
《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》（征求意見稿）
《醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心專項(xiàng)指導(dǎo)原則》
二、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)操作流程
2 試驗(yàn)前:
1、了解同類產(chǎn)品信息：
其目的：①備選對(duì)照組；②便于查閱文獻(xiàn)資料；③設(shè)定試驗(yàn)范圍； 企業(yè)產(chǎn)品的說明書和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中產(chǎn)品的適應(yīng)癥、禁忌癥和注意事項(xiàng)明確
2、調(diào)研國(guó)內(nèi)外參考文獻(xiàn)及臨床資料：
文獻(xiàn)的質(zhì)量很關(guān)鍵
3、制定項(xiàng)目時(shí)間計(jì)劃：
時(shí)間計(jì)劃是項(xiàng)目管理的先決條件
4、撰寫臨床文案：
關(guān)鍵點(diǎn)： ①同類產(chǎn)品的臨床文獻(xiàn)；②產(chǎn)品適用范圍明確；③隨訪周期；④入選排除標(biāo)準(zhǔn)；⑤評(píng)價(jià)指標(biāo)；
5、篩選臨床研究單位：
篩選研究單位，確定主要研究者。理想的合作單位：☆、符和CFDA基本要求；☆、研究者的意愿；☆、同類產(chǎn)品的使用情況；☆、研究費(fèi)用。
6、聯(lián)系統(tǒng)計(jì)單位：
7、制定項(xiàng)目預(yù)算：
8、組織召開方案討論會(huì)：
擬定方案討論要點(diǎn)，以最短的時(shí)間討論最關(guān)鍵的內(nèi)容： 入排標(biāo)準(zhǔn)、觀察隨訪周期、評(píng)價(jià)指標(biāo)、樣本量計(jì)算中各參數(shù)的設(shè)定依據(jù)，CRF數(shù)據(jù)采集的可行性完整性。
9、修訂方案：
根據(jù)會(huì)上所提出的問題及解決的辦法，修訂臨床方案。
10、申請(qǐng)倫理：
取得檢測(cè)報(bào)告開始準(zhǔn)備研究單位立項(xiàng)、根據(jù)倫理會(huì)要求準(zhǔn)備倫理資料。重點(diǎn)針對(duì)知情同意書準(zhǔn)備倫理意見回復(fù)。
11、簽署臨床試驗(yàn)協(xié)議：
臨床試驗(yàn)項(xiàng)目通過倫理審批后簽訂臨床試驗(yàn)協(xié)議。各研究單位的費(fèi)用分配比例有差異，合理的分配費(fèi)用既能夠有效的控制預(yù)算又能保證項(xiàng)目的進(jìn)度按計(jì)劃執(zhí)行。
12、產(chǎn)品備案：
13、印刷研究資料：
14、試驗(yàn)產(chǎn)品及臨床資料配送：
設(shè)計(jì)各種規(guī)格臨床研究用樣品標(biāo)簽；督促并跟蹤臨床試驗(yàn)樣品及臨床資料的配送，保證研究單位的試驗(yàn)物資充足。
2 試驗(yàn)中：
15、組織召開科室啟動(dòng)會(huì)：
臨床試驗(yàn)產(chǎn)品介紹
臨床試驗(yàn)操作SOP介紹
各相關(guān)臨床資料的填寫說明（EDC)
16、受試者入組：
督促跟蹤研究者對(duì)試驗(yàn)方案的執(zhí)行情況
確認(rèn)在試驗(yàn)前取得所有受試者的知情同意書
確認(rèn)入選的受試者合格
17、監(jiān)查員跟蹤督促患者隨訪：
了解受試者的隨訪率及試驗(yàn)的進(jìn)展?fàn)顩r
確認(rèn)所有化驗(yàn)單數(shù)據(jù)與報(bào)告完整
18、協(xié)助研究者完成各種表格填寫：
所有病例報(bào)告表填寫正確，并與原始資料一致；所有錯(cuò)誤或遺漏均已改正或注明，經(jīng)研究者簽名并注明日期。
19、監(jiān)查員按時(shí)提交監(jiān)查報(bào)告：
監(jiān)查并如實(shí)記錄研究者未能做到的隨訪、未進(jìn)行的試驗(yàn)、未做的檢查，以及是否對(duì)錯(cuò)誤、遺漏作出糾正。
20、定期安排項(xiàng)目稽查工作：
定期安排文件及現(xiàn)場(chǎng)稽查；發(fā)現(xiàn)各中心存在的問題，及時(shí)采取相應(yīng)措施。
21、不良事件報(bào)告：
確認(rèn)所有不良事件均記錄在案；嚴(yán)重不良事件在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出報(bào)告并記錄在案。
2 試驗(yàn)結(jié)束：
22、完成隨訪：
整理CRF表，與原始病例核對(duì)是否數(shù)據(jù)真實(shí)，研究者簽字；并遞交臨床中心藥理基地做專業(yè)和技術(shù)審核。將CRF表分成一式三份，一份留給基地，一份留給統(tǒng)計(jì)，一份留給企業(yè)。
23、數(shù)據(jù)整理錄庫：
統(tǒng)計(jì)人員根據(jù)CRF表將試驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫；各中心同時(shí)提供實(shí)驗(yàn)室正常值范圍表。
24、數(shù)據(jù)答疑：
監(jiān)查員及研究者協(xié)助完成數(shù)據(jù)答疑工作，數(shù)據(jù)答疑表研究者簽字。研究單位存檔。臨床試驗(yàn)電子數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)會(huì)在患者入組及隨訪過程中完成答疑過程，有效的節(jié)省時(shí)間。
25、盲態(tài)審核會(huì)：
針對(duì)各疑問與主研確認(rèn)數(shù)據(jù)處理辦法，確認(rèn)沒有問題后關(guān)閉數(shù)據(jù)庫。共同揭盲，確定A、B組，并填寫揭盲記錄和數(shù)據(jù)審核記錄。
26、統(tǒng)計(jì)報(bào)告：
統(tǒng)計(jì)專家出具統(tǒng)計(jì)報(bào)告，進(jìn)行審核后定稿，統(tǒng)計(jì)單位簽字蓋章，并將統(tǒng)計(jì)報(bào)告給組長(zhǎng)單位主要研究者,以進(jìn)行臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告的撰寫。
27、總結(jié)報(bào)告：
根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)臨床試驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，撰寫總結(jié)報(bào)告并報(bào)送各參加單位進(jìn)行審核。
28、組織召開項(xiàng)目總結(jié)會(huì)：
對(duì)總結(jié)報(bào)告進(jìn)行討論，確認(rèn)最終版文件。
29、總結(jié)報(bào)告簽字蓋章：
終稿臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告到每家臨床試驗(yàn)中心簽字蓋章。
30、剩余樣品及臨床資料回收：
試驗(yàn)剩余樣品及臨床研究資料進(jìn)行回收/銷毀。
31、研究單位資料歸檔備案：
根據(jù)各臨床中心的要求，協(xié)助基地老師完成該項(xiàng)目的資料質(zhì)控、歸檔工作。
32、組織配合完成真實(shí)性核查：
研究方案、研究報(bào)告、研究協(xié)議、倫理批件提交申辦單位向所在省局申請(qǐng)真實(shí)性核查。
33、注冊(cè)申報(bào)：
研究方案、臨床試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告、臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告、研究協(xié)議、倫理批件、真實(shí)性核查報(bào)告提交注冊(cè)。